1例神经重症气管切开合并吞咽障碍患者的多学科康复护理查房报告
Multidisciplinary Rehabilitation Nursing Ward Round Report of a Patient with Neurological Critical Illness， Tracheotomy and Dysphagia
- 中西医结合临床案例库 2026年
- 作者机构：
1.北京市大兴区中西医结合医院 康复科， 北京， 100076
2.北京市大兴区中西医结合医院 重症医学科， 北京， 100076
3.北京市大兴区中西医结合医院 护理部， 北京， 100076
- 作者简介：
冯文英， E-mail： 1269378954@qq.com
- 基金信息：
DOI：10.12209/CAIM202512170001
中图分类号：收稿：2025-12-17，
修回：2025-12-24，
录用：2026-01-07，
网络首发：2026-02-27，
- 稿件说明：
移动端阅览
马宁, 陈伟然, 白娜娜, 等. 1例神经重症气管切开合并吞咽障碍患者的多学科康复护理查房报告[DB/OL].中西医结合临床案例库, 2026.
MA Ning, CHEN Weiran, BAI Nana, et al. Multidisciplinary Rehabilitation Nursing Ward Round Report of a Patient with Neurological Critical Illness， Tracheotomy and Dysphagia[DB/OL].Clinical Archives of Integrative Medicine, 2026.
马宁, 陈伟然, 白娜娜, 等. 1例神经重症气管切开合并吞咽障碍患者的多学科康复护理查房报告[DB/OL].中西医结合临床案例库, 2026. DOI： 10.12209/CAIM202512170001.
MA Ning, CHEN Weiran, BAI Nana, et al. Multidisciplinary Rehabilitation Nursing Ward Round Report of a Patient with Neurological Critical Illness， Tracheotomy and Dysphagia[DB/OL].Clinical Archives of Integrative Medicine, 2026. DOI： 10.12209/CAIM202512170001.
摘要
目的
2
探讨多学科康复护理联合中医护理技术在神经重症气管切开合并吞咽障碍患者中的应用效果，明确中西医协同干预对患者吞咽功能、营养状况、呼吸功能及整体预后的改善作用及临床价值，为临床同类病例提供标准化护理方案。
方法
2
选取1例脑梗死致神经重症、气管切开并吞咽障碍、营养不良、便秘的患者，组建由康复科、重症医学科、营养科及护理部等构成的多学科团队，实施分阶段个体化护理，即第一阶段聚焦气道精细化管理、吞咽功能基础康复及中药膏摩疗法改善便秘；第二阶段推进渐进式气切堵管、带管摄食训练及穴位贴敷协同干预；第三阶段完成气切拔管、全经口进食规范化指导及居家康复延续护理，全程融合西医康复技术与中医“痰瘀同治”理念。
结果
2
患者干预后各项功能指标显著改善，洼田饮水试验从Ⅳ级提升至Ⅰ级，功能性经口摄食量表（FOIS）从2级升至6级，改良Barthel指数从25分提高至40分，成功拔除气管切开套管及鼻胃肠管，实现完全经口进食；血常规、生化指标恢复至正常范围，肺部感染得到有效控制，便秘症状完全缓解，肢体肌力及呼吸功能明显改善，顺利回归家庭。
结论
2
多学科联合中西医结合护理模式可有效优化神经重症气管切开合并吞咽障碍患者的气道管理、吞咽功能康复及营养支持效果，中医护理技术的规范应用能针对性解决便秘、气血失调等问题，提升整体康复效率，具有重要的临床推广价值。
Abstract
Objective
2
To explore the application effect of multidisciplinary rehabilitation nursing combined with traditional Chinese medicine （TCM） nursing techniques in patients with neurological critical illness， tracheotomy and dysphagia， and to clarify the improvement effect and clinical value of integrated TCM and Western medicine intervention on patients' swallowing function， nutritional status， respiratory function and overall prognosis， providing a standardized nursing plan for similar clinical cases.
Methods
2
A patient with cerebral infarction-induced neurological critical illness， tracheotomy， dysphagia， malnutrition and constipation was selected. A multidisciplinary team composed of the rehabilitation department， critical care medicine department， nutrition department and nursing department was formed to implement individualized staged care. The first stage focused on airway refined management， basic rehabilitation of swallowing function and traditional Chinese medicine ointment massage therapy to improve constipation. The second stage promoted progressive tracheotomy tube occlusion， tube-feeding training and acupoint application for coordinated intervention. The third stage completed tracheotomy tube removal， standardized guidance for full oral feeding and home rehabilitation follow-up care， integrating Western medicine rehabilitation techniques with the TCM concept of "treating phlegm and blood stasis simultaneously".
Results
2
After intervention， the patient's functional indicators significantly improved. The Wada water drinking test improved from grade IV to grade I， the Functional Oral Intake Scale （FOIS） increased from grade 2 to grade 6， and the modified Barthel Index rose from 25 points to 40 points. The tracheotomy tube and naso-gastrointestinal tube were successfully removed， and the patient achieved full oral feeding. Blood routine and biochemical indicators returned to the normal range， pulmonary infection was effectively controlled， constipation symptoms were completely relieved， limb muscle strength and respiratory function were significantly improved， and the patient smoothly returned home.
Conclusion
2
The multidisciplinary combined TCM and Western medicine nursing model can effectively optimize airway management， swallowing function rehabilitation and nutritional support for patients with neurological critical illness， tracheotomy and dysphagia. The standardized application of TCM nursing techniques can specifically address problems such as constipation and qi-blood imbalance， improving overall rehabilitation efficiency and having important clinical promotion value.
关键词
Keywords
references
中国医师协会神经外科医师分会神经重症专家委员会 ， 北京医学会神经外科学分会神经外科危重症学组 ， 王宁 ， 等 . 神经外科中枢神经系统感染诊治中国专家共识（2021版） ［J］. 中华神经外科杂志 ， 2021 ， 37 （ 1 ）： 2 - 15 .
Neurocritical Care Expert Committee of the Neurosurgery Branch of the Chinese Medical Doctor Association ， Neurosurgical Critical Care Group of the Neurosurgery Branch of Beijing Medical Association ， WANG N ， et al . China expert consensus on diagnosis and treatment of central nervous system infection in neurosurgery （2021 edition） ［J］. Chin J Neurosurg ， 2021 ， 37 （ 1 ）： 2 - 15 . （in Chinese）
王珏 ， 王颖 ， 沈国静 ， 等 . 脑卒中患者吞咽障碍管理最佳证据总结 ［J］. 护士进修杂志 ， 2024 ， 39 （ 14 ）： 1524 - 1531 .
WANG J ， WANG Y ， SHEN G J ， et al . Summary of the best evidence of dysphagia management in patients with stroke ［J］. J Nurses Train ， 2024 ， 39 （ 14 ）： 1524 - 1531 . （in Chinese）
MENG P P ， ZHANG S C ， HAN C ， et al . The occurrence rate of swallowing disorders after stroke patients in Asia： a PRISMA-compliant systematic review and meta-analysis ［J］. J Stroke Cerebrovasc Dis ， 2020 ， 29 （ 10 ）： 105113 .
李琳 ， 马水霞 ， 冯文英 ， 等 . 中药膏摩治疗老年功能性便秘的效果观察 ［J］. 中国老年保健医学 ， 2021 ， 19 （ 3 ）： 134 - 136 .
LI L ， MA S X ， FENG W Y ， et al . Observation on the effect of Chinese herbal ointment on elderly patients with functional constipation ［J］. Chin J Geriatr Care ， 2021 ， 19 （ 3 ）： 134 - 136 . （in Chinese）
董晓曦 ， 巩越丽 ， 吴超 ， 等 . 早期摄食训练监测在缺血性脑卒中伴吞咽障碍病人中的应用 ［J］. 护理研究 ， 2024 ， 38 （ 18 ）： 3375 - 3380 .
DONG X X ， GONG Y L ， WU C ， et al . Application of early feeding training monitoring in patients with ischemic stroke and dysphagia ［J］. Chin Nurs Res ， 2024 ， 38 （ 18 ）： 3375 - 3380 . （in Chinese）
童雅倩 ， 路艳萍 ， 周慧 ， 等 . 重型颅脑损伤患者营养评估工具的研究进展 ［J］. 中国临床神经外科杂志 ， 2025 ， 30 （ 9 ）： 557 - 561 .
TONG Y Q ， LU Y P ， ZHOU H ， et al . Research progress on nutritional assessment tools for patients with severe traumatic brain injury ［J］. Chin J Clin Neurosurg ， 2025 ， 30 （ 9 ）： 557 - 561 . （in Chinese）
吴雪婷 ， 陈蕾 ， 王国州 ， 等 . ICU病人气管插管拔管后吞咽障碍康复护理干预方案的构建 ［J］. 护理研究 ， 2024 ， 38 （ 13 ）： 2383 - 2389 .
WU X T ， CHEN L ， WANG G Z ， et al . Construction of rehabilitation nursing intervention program for ICU patients with post-extubation swallowing dysfunction ［J］. Chin Nurs Res ， 2024 ， 38 （ 13 ）： 2383 - 2389 . （in Chinese）
孙琳 . 急性重症患者的营养护理 ［J ］. 国外医学·护理学分册 ， 2004 ， 23 （ 8 ）： 355 - 356 .
SUN L . Nutritional nursing care of acute severe patients ［J］. Nurs Foreign Med Sci ， 2004 ， 23 （ 8 ）： 355 - 356 . （in Chinese）
张东芝 ， 孙敬争 ， 吕萍 ， 等 . 砭石中药膏摩在胸腰椎骨折术后便秘中的应用效果分析 ［J］. 中国烧伤创疡杂志 ， 2024 ， 36 （ 4 ）： 306 - 309 .
ZHANG D Z ， SUN J Z ， LV P ， et al . Clinical efficacy of stone needle Chinese medicine ointment rubbing in the treatment of constipation following thoracolumbar fracture surgery ［J］. Chin J Burns Wounds Surf Ulcers ， 2024 ， 36 （ 4 ）： 306 - 309 . （in Chinese）
《成人气管切开拔管中国专家共识》编写组 ， 中华医学会物理医学与康复学分会心肺康复学组 ， 中国康复医学会重症康复专业委员会 . 成人气管切开拔管中国专家共识（上） ［J］. 中华物理医学与康复杂志 ， 2023 ， 45 （ 6 ）： 481 - 487 .
The Consensus Group on Adult Tracheotomy Tube Removal in China ， the Pulmonary and Cardiac Rehabilitation Group of the Chinese Medical Association's Physical Medicine and Rehabilitation Branch ， and the Critical Care Rehabilitation Professional Committee of the Chinese Rehabilitation Medical Association . China expert consensus on adult tracheotomy and extubation （Ⅰ） ［J］. Chin J Phys Med Rehabil ， 2023 ， 45 （ 6 ）： 481 - 487 . （in Chinese）
董继超 ， 马跃文 ， 耿咏梅 ， 等 . 吞咽基础训练与摄食训练结合神经肌肉电刺激治疗脑梗死后吞咽障碍 ［J］. 中华物理医学与康复杂志 ， 2010 ， 32 （ 9 ）： 685 - 686 .
DONG J C ， MA Y W ， GENG Y M ， et al . Treatment of dysphagia after cerebral infarction with basic swallowing training and feeding training combined with neuromuscular electrical stimulation ［J］. Chin J Phys Med Rehabil ， 2010 ， 32 （ 9 ）： 685 - 686 . （in Chinese）
仲慧 ， 刘丹 ， 周佳 ， 等 . 进食体位指导联合吞咽训练在脑梗死后吞咽障碍患者中的应用 ［J］. 国际医药卫生导报 ， 2025 ， 31 （ 18 ）： 3117 - 3121 .
ZHONG H ， LIU D ， ZHOU J ， et al . Application of eating posture guidance combined with swallowing training in patients with dysphagia after cerebral infarction ［J］. Int Med Health Guid News ， 2025 ， 31 （ 18 ）： 3117 - 3121 . （in Chinese）
惠艳娉 ， 张巧俊 . 吞咽障碍康复发展现状与展望 ［J］. 中国康复医学杂志 ， 2025 ， 40 （ 3 ）： 321 - 325 .
HUI Y P ， ZHANG Q J . Current status and prospects of dysphagia rehabilitation ［J］. Chin J Rehabil Med ， 2025 ， 40 （ 3 ）： 321 - 325 . （in Chinese）
胡银 ， 青晨 ， 袁梅 ， 等 . 神经外科气管切开患者拔管指征的最佳证据总结 ［J］. 中华现代护理杂志 ， 2023 ， 29 （ 21 ）： 2847 - 2854 .
HU Y ， QING C ， YUAN M ， et al . Best evidence summary of indications for extubation in neurosurgical tracheotomy patients ［J］. Chin J Mod Nurs ， 2023 ， 29 （ 21 ）： 2847 - 2854 . （in Chinese）
丁玉菊 ， 徐绍侠 ， 张伟 ， 等 . 神经重症气管切开患者拔管临床指征的Meta分析 ［J］. 中华危重病急救医学 ， 2019 ， 31 （ 11 ）： 1378 - 1383 .
DING Y J ， XU S X ， ZHANG W ， et al . Indication of tracheostomy extubation in patients with severe neuropathy： a Meta-analysis ［J］. Chin Crit Care Med ， 2019 ， 31 （ 11 ）： 1378 - 1383 . （in Chinese）
周惠嫦 ， 卫小梅 ， 张盘德 ， 等 . 说话瓣膜联合吞咽基础训练对重型颅脑损伤气管切开昏迷患者吞咽功能的影响 ［J］. 中华物理医学与康复杂志 ， 2020 ， 42 （ 10 ）： 877 - 881 .
ZHOU H C ， WEI X M ， ZHANG P D ， et al . Effects of speech valve combined with basic swallowing training on aspiration of dysphagia patients after tracheostomy for severe traumatic brain injury ［J］. Chin J Phys Med Rehabil ， 2020 ， 42 （ 10 ）： 877 - 881 . （in Chinese）
田玉晴 ， 张海燕 ， 陈秋菊 ， 等 . 针刺背俞穴对脑卒中气管切开患者呼吸功能和拔管成功率的影响 ［J］. 中国针灸 ， 2025 ， 45 （ 6 ）： 745 - 750 .
TIAN Y Q ， ZHANG H Y ， CHEN Q J ， et al . Effects of acupuncture at back-Shu points on respiratory function and extubation success rate in patients with post-stroke tracheotomy ［J］. Chin Acupunct Moxibustion ， 2025 ， 45 （ 6 ）： 745 - 750 . （in Chinese）
赵海平 ， 王荣荣 . 神经重症气管切开患者气道功能康复与管理专家共识（2024） ［J］. 中国康复理论与实践 ， 2024 ， 30 （ 8 ）： 869 - 881 .
ZHAO H P ， WANG R R . Expert consensus on rehabilitation and management of airway function for neurocritical patients with tracheotomy（2024） ［J］. Chin J Rehabil Theory Pract ， 2024 ， 30 （ 8 ）： 869 - 881 . （in Chinese）
王潇 . 多学科合作干预对神经重症患者康复影响 ［J］. 中国城乡企业卫生 ， 2025 ， 40 （ 1 ）： 60 - 62 .
WANG X . The impact of multidisciplinary collaborative intervention on rehabilitation of neurocritical patients ［J］. Chin J Urban Rural Enterp Hyg ， 2025 ， 40 （ 1 ）： 60 - 62 . （in Chinese）
黄雪丽 ， 卓新凤 ， 韦勋宇 ， 等 . 以护士为主导的多学科团队协作营养管理模式在神经外科重症患者中的应用效果 ［J］. 广西医学 ， 2025 ， 47 （ 3 ）： 474 - 477 .
HUANG X L ， ZHUO X F ， WEI X Y ， et al . Application effect of multidisciplinary team collaborative nutrition management model led by nurses in critically ill patients in Department of Neurosurgery ［J］. Guangxi Med J ， 2025 ， 47 （ 3 ）： 474 - 477 . （in Chinese）
倪莹莹 ， 王首红 ， 宋为群 ， 等 . 神经重症康复中国专家共识（下） ［J］. 中国康复医学杂志 ， 2018 ， 33 （ 3 ）： 264 - 268 .
NI Y Y ， WANG S H ， SONG W Q ， et al . Chinese Expert Consensus on Neurocritical Care Rehabilitation （Ⅱ） ［J］. Chin J Rehabil Med ， 2018 ， 33 （ 3 ）： 264 - 268 . （in Chinese）
0
浏览量
0
下载量
0
CSCD
- 网络PDF下载
- WORD下载
- Meta-XML下载
- BibTeX下载
- Endnote下载
- RefMan 下载
- NoteExpress下载
- NoteFirst下载
关联资源
相关文章
相关作者
相关机构
- 中国高校科技期刊研究会和北京市中医药管理局合作共建 京ICP备09064830号-19
京公网安备11010802024621 - 本系统建议在Chrome、 IE9+ 以上版本浏览器阅读本站内容，360浏览器请切换至极速模式
- Cookies帮助我们提供服务并提供个性化体验。使用本网站，即表示您同意我们使用Cookies
